Klinički nalaz — šta ulazi u dokument koji vlasnik dobija

Levi meni → Protokoli → otvorite pregled.

Na protokolu postoje dva mesta za nalaz, i to nije previd:

• Klinički nalaz kao tekst — slobodan opis, do 1000 znakova.
• Klinički nalaz po vrstama — strukturiran unos: nalaz se dodaje po sistemima/oblastima pregleda, svaki sa svojim zapisom.

Tekst je brži; struktura je korisnija kasnije — po njoj se može uporediti stanje kroz vreme i ona jasnije stoji u dokumentu koji vlasnik dobija.

Ko sme da menja

Dodavanje nalaza traži pravo za taj deo protokola. Uz to važi pravilo koje se lako previdi: zaključan protokol se ne dopunjuje — dugme za dodavanje nestaje.

Zaključavanje je namerno: posle njega je pregled zatvorena celina, a ispravke se rade kroz postupak, ne tihom izmenom.

Šta vlasnik zaista vidi

Izveštaj sa pregleda je poseban dokument — ne prepisuje ceo protokol. U njemu su podaci o pacijentu, nalaz, dijagnoza i preporuke; interne beleške i obračun nisu namenjeni vlasniku.

Ako vlasnik ima nalog u portalu, ambulanta dodatno bira koji blokovi protokola mu se prikazuju — pa se obim onoga što vidi podešava jednom, za sve.

Šta gde pisati

Ograničenja — sve na jednom mestu

Kratki odgovori

Ne mogu da dodam nalaz. Protokol je zaključan ili nemate pravo za taj deo.

Tekst nalaza ne staje. Skratite ga, a detaljno uputstvo za vlasnika napišite u „Preporuku" — ono ionako ide u izveštaj.

Vlasnik je video nešto što nije trebalo. Proverite vidljive blokove protokola u podešavanjima portala i oznaku deljivosti na dokumentima.